Phương pháp điều trị bệnh suy thận cấp

Việc  điều trị cần lưu ý một số điểm sau:

  • Tại nhà: không thể xử trí tại nhà
  • Tại khoa Cấp cứu và Hồi sức

Điều trị bệnh chức năng

  • Xử trí nguyên nhân: cầm máu, bù thể tích tuần hoàn, bù dịch đẳng trương truyền và uống.
  • Chống sốc, duy trì huyết áp
  • Loại bỏ các thuốc độc với thận và thuốc có kali.
  • Điều trị các yếu tố gây mất bù và các căn nguyên mãn tính khác như suy tim, bệnh suy thận cấp.

Điều trị bệnh suy thận cấp thực tổn

  • Ngừng thuốc có khả năng gây bệnh suy thận cấp.
  • Chống nhiễm khuẩn: dùng kháng sinh, điều chỉnh liều.
  • Giải quyết nguyên nhân: tắc cơ học phải mổ lấy sỏi, xét nghiệm đặc hiệu, sinh thiết thận để có điều trị đặc hiệu sớm.

Giữ cân bằng nội môi, toan kiềm

  • Hạn chế nước, muối
  • Giảm albumin máu nặng: có thể dùng plasma tươi, acid amin, truyền máu.Toan chuyển hoá: pH < 7,2; NaHCO3 4,2% hoặc NaHCO3 1,4% : 250-500ml truyền tĩnh mạch.
  • Hạn chế kali và điều trị tăng kali máu

. Kayexalate 30gr/4-6h + sorbitol 30g : uống hoặc thụt giữ.

. Calcichlorua 0,5g tm chậm, thời gian tác dụng 30-60’

. Glucose 20% 30% có pha insuline truyền tĩnh mạch, có tác dụng trong vài giờ.

Lợi tiểu:

Furosemide có thể chuyển STC thể vô niệu thành thể còn nước tiểu :

10 ống (20mg) tiêm TM 3 lần cách nhau 1h

Hoặc truyền TM liên tục 50mg/h

Với liều 600mg-1000mg/24h không đáp ứng phải xét có chỉ định TNT

dieu tri benh suy than cap

Thận nhân tạo: chỉ định sớm khi có 1 hoặc 2 triệu chứng sau :

  • Không đáp ứng với furosemide (liều như trên)
  • Urê máu > 30mmol/l
  • Kali máu > 6 mmol/l, càng tăng nhanh, phải lọc máu sớm.
  • Tăng gánh thể tích, CVP tăng, biến chứng OAP
  • Toan chuyển hoá pH < 7,2

Hạn chế nitơ phi protein.

  • Cung cấp năng lượng 35-40kcal/kg/ngày
  • Ưu tiên glucid và lipid
  • Protein 25g/ngày (~100gr thịt nạc, cá)

Bồi phụ dịch đẳng trương, đề phòng hạ natri máu, kali máu, magiê trong giai đoạn đái nhiều.

Cùng Danh Mục :

Nội Dung Khác

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>